En bref
- L'orthorexie (du grec orthos = juste, droit, et orexis = appétit) désigne une obsession pour l'alimentation « saine ». Le terme est introduit par Steven Bratman en 1997.
- Elle ne figure pas dans le DSM-5-TR (2022) ni dans la CIM-11. Elle n'est donc pas un diagnostic officiel, mais une entité clinique discutée et étudiée.
- La frontière diagnostique majeure : distinguer une alimentation soucieuse de la santé (légitime) d'une obsession qui dégrade la santé physique, mentale et sociale.
- Outils d'évaluation : ORTO-15 (Donini 2005), ORTO-7 (forme courte révisée), EHQ (Eating Habits Questionnaire, Gleaves 2013).
- Comorbidités fréquentes : anxiété, TOC, anorexie mentale. La prise en charge s'apparente à celle d'un TCA atypique (TCC, IPT, suivi diététique).
- Numéros utiles : FFAB 0 810 037 037 ; Anorexie Boulimie Info Service ; 3114 (souffrance psychique) ; 15 (urgence vitale).
Orthorexie : un concept clinique non officiel
Le médecin américain Steven Bratman a forgé le terme orthorexia nervosa dans un article du Yoga Journal en 1997, puis dans son livre Health Food Junkies (2000). Il décrivait une obsession progressive pour la pureté alimentaire, observable chez certains de ses patients — pure coïncidence ou non, lui-même ancien naturopathe.
En 2026, près de 30 ans après cette description, l'orthorexie reste un concept de recherche et non un diagnostic officiel. Ni le DSM-5-TR (2022) ni la CIM-11 (2022) ne l'incluent. Elle est néanmoins largement étudiée — plus de 250 publications PubMed à ce jour — et reconnue comme cliniquement pertinente par la majorité des sociétés savantes TCA (AED 2019 position paper).
Faute de critères consensuels, deux propositions opérationnelles servent de référence :
- Critères de Dunn & Bratman (2016) : 1) préoccupation obsessionnelle pour une alimentation « saine » ; 2) anxiété ou culpabilité lors de transgressions ; 3) restrictions progressives ; 4) retentissement médical, psychologique ou social significatif.
- Critères de Setnick & Moroze (2015) : focus identique mais découpage en A (cognition obsédante), B (comportement compulsif), C (retentissement), D (durée > 3 mois).
Vignette clinique : Sarah, 28 ans
(Cas composite — prénom fictif, détails modifiés.)