Le sommeil en bref
QuestionRéponse rapide Combien d'heures faut-il dormir ?7 à 9 h par nuit pour un adulte (INSV, INSERM 2017). En-dessous de 6 h chronique : risques cardiovasculaires et cognitifs. Qu'est-ce qu'une insomnie chronique ?Difficultés d'endormissement ou réveils nocturnes > 3 nuits/semaine pendant > 3 mois, avec retentissement diurne (DSM-5-TR, 2022). Prévalence en France ?Environ 15 à 20 % des adultes souffrent d'insomnie chronique (Santé publique France, 2021). Quand consulter ?Si insomnie > 3 mois, somnolence diurne, ronflements avec apnées suspectées, ou retentissement pro/perso. Qui consulter ?Médecin traitant, psychologue (TCC-I = traitement de référence), centre du sommeil pour polysomnographie. Approche validée ?TCC de l'insomnie (TCC-I) en 1re intention avant somnifères (HAS 2008/2024, NICE 2022). Urgence ?15 si somnolence dangereuse au volant ; 3114 si insomnie associée à idées suicidaires.Le sommeil n'est pas un état passif. Quatre à cinq cycles de 90 à 120 minutes alternent sommeil lent profond (consolidation mnésique, restauration métabolique) et sommeil paradoxal / REM (régulation émotionnelle, mémoire procédurale). Quand l'un de ces étages s'effondre — endormissement impossible, réveils nocturnes, micro-éveils respiratoires, désynchronisation du rythme circadien — c'est l'ensemble de l'équilibre psychique et somatique qui se dérègle. Selon Santé publique France (Baromètre santé 2017, données réactualisées 2023), 1 adulte sur 3 dort moins de 6 heures, et 13 à 19 % des adultes français présentent une insomnie chronique au sens du DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022).
L'enjeu clinique 2026 est désormais clair : le sommeil n'est plus traité en silo. Les recommandations européennes de l'European Sleep Research Society (Riemann et al., Journal of Sleep Research, 2023) placent la thérapie cognitive et comportementale de l'insomnie (TCC-I) en première intention, devant les somnifères. La Haute Autorité de Santé (HAS, fiche Insomnie chez l'adulte, 2022) reprend cette position et restreint la prescription d'hypnotiques à 4 semaines maximum.
Ce guide synthétise ce que dit la science 2024-2026 sur les troubles du sommeil les plus fréquents en clinique psychologique : insomnie chronique, apnée du sommeil et anxiété, hygiène du sommeil, troubles circadiens et cauchemars post-traumatiques. Il distingue ce qui relève d'une plainte normale, ce qui justifie une consultation, et ce qui exige une polysomnographie hospitalière.
Architecture normale du sommeil
Les stades de sommeil et leur rôle
L'American Academy of Sleep Medicine (AASM, Manual for the Scoring of Sleep, version 3.0, 2023) décrit quatre stades :
